美網選手Mattek-Sands在髕骨肌腱重建手術後三個月就能回到球場練球？！你相信嗎？

 

Bethanie Mattek-Sands是美國知名的女網選手，女子雙打排名世界第一，和搭檔Lucie Safarova自去年的美網到今年的澳網與法網，連續奪下了三座女子雙打大滿貫冠軍，在今年七月參加溫布頓準備尋求四連冠的途中，卻不幸地在自己的單打賽事中發生了可怕的膝蓋傷害。

2017/07/06當時Mattek-Sands正參加女子單打的第二輪賽事，與對手Sorana Cirstea激戰到了第三盤的第一局，一個再平常不過的上網動作，突然間在她的右膝發生了巨響，
『我清楚地聽到右膝發出“啪”的一聲，接下來一切就像是慢動作，我的右腳完全無法支撐身體重量，接著我就倒下了，當時感覺到大腿異常地超級緊繃，我看了右膝一眼，發現它看起來非常的詭異，整個扭曲變形了，當下我知道不是脫臼就是骨折了，在那一瞬間，我已經徹底地被嚇壞了，原本心想能不能試著推動它將其復位，但很快地發現完全無法，於是我大聲呼救。』Mattek-Sands說道，『我經歷過它，我不需要看影像。』事發至今Mattek-Sands仍不敢觀看事發當時的影像。

就醫後Mattek-Sands被診斷是髕骨肌腱完全斷裂伴隨髕骨脫臼（註一），『這樣的傷勢常見於美式足球員及NBA籃球員，但在職業網球員中算是相當罕見，我從未幫網球選手動過類似的手術，因為一般來說職業網球員的腳步動作及平衡能力都相當好，Bethanie對於她的身體來說太強壯了（註二），但這絕不會是她的職業生涯終點，當然復健的路很長，先是六個月的運動治療，接著是三到六個月的運動訓練，才能再健康地回到球場。』幫她動髕骨肌腱重建手術的Dr.David Altchek說道。

2017/07/12重建手術後Mattek-Sands立刻開始接受物理治療，迎接她的是物理治療師Ioonna Felix，他們在2014年Mattel-Sands動髖關節手術時已經有過合作，在術後初期的首要任務是消除水腫及嘗試增加膝蓋彎曲的角度，儘管Mettak-Sands的疼痛指數仍有4~7分，但她已經停止服用止痛藥，而是以冰敷或偶爾喝一杯tequlia取代之。在治療的過程中，Altchek醫生正好來訪，觀察後覺得腫脹控制得很好，鼓勵Felix可以試著將膝蓋彎曲的角度，由原本的20度慢慢推進到35度（這是術後第一天），這結果讓在場所有人都驚喜異常，尤其是Mattel-Sands，她近期最崩潰的就是連穿個鞋都需要別人幫忙。

Mattek-Sands練習Quadriceps setting

物理治療師幫Mattek-Sands執行髕骨鬆動術

對面漫長時間的復健之路，需要正確的心態面對，儘管Mattel-Sands本身就是個很積極正向的人，她依然需要從手機上的金句名言app，搜尋適當的名言來激勵自己，

『你無法掌控所有發生在自己身上的事，但你能決定用什麼樣的心態與行為去面對。』

就在2017/10/01，Mattek-Sands的Instagramg上po出了最新復原進度，她已經開始練習簡單的回擊球了！！

Mattel-Sands 練球影片（點我看影片）

距離受傷至今還不到三個月的時間，這進度簡直快到不可思議，當然跟她本身超人的身體素質有關，一般人不用拿她來比較進度，基礎點就已經不同，但可以證明的是積極接受物理治療，及盡早開始運動訓練能達到的驚人成果！！

註一：髕骨肌腱主要負責傳遞股四頭肌的肌力到小腿，斷裂的話髕骨會被股四頭肌拉上去，導致髕骨脫臼，而大腿力量也無法傳遞，會直接軟腳倒地。

註二：原文為Bethanie’s just too strong for her body.，意思應該是Mattek-Sands的大腦認為自己可以完成這個動作，肌肉也盡力跟上，但髕骨韌帶表示你們太兇了，我已經無法承受。

資料來源：紐約時報（點我看報導）

下肢肌腱疼痛

下肢肌腱疼痛臨床上很常見，在尋求治療與協助的過程中，有一些觀念需要釐清，以下是作者認為十件不該做的事：

1.完全的休息

完全的休息對於肌腱的復原反而是壞事，因為會導致你的肌腱能夠承重的能力下降，連帶影響跟肌腱相連的肌肉弱化，相反地應該適量的做一些承重肌力訓練，循序漸進地增加肌腱承受重量的能力。

2. 接受被動式治療

被動式治療，包含徒手治療、或是一些儀器治療（電療、冰敷等等），只有短期減緩疼痛的效果，但對於長期肌腱承重能力的恢復是沒什麼幫助的，因此你可能會發現，去做完治療感覺有比較好，可是一開始活動多一些又覺得不舒服，反反覆覆好像必須一直接受治療才可以維持不痛。

3.注射治療（打針）

注射不論是藥物（類固醇）或是其他物質，目前都還未有研究證實能增加肌腱本身的強度，因此除非你對於運動治療的反應不佳，否則不該將注射列為治療選項。

4.忽略你的疼痛

疼痛是肌腱組織自我保護的機制，因此進行運動訓練中若肌腱感到疼痛，就應該要降低訓練強度。

5.拉長（伸展）你的肌腱

過度伸展肌腱會造成肌腱承受的壓力太高，對於復原反而沒有幫助，如果覺得很緊繃，應該利用按摩肌肉的方式去放鬆，肌肉放鬆了肌腱的張力自然也會下降。

6.按摩肌腱

當肌腱開始感覺到疼痛的時候，代表本身已經被過度使用，因此處於對於壓力或張力都很敏感的狀態，直接去按摩肌腱容易引發更強烈的疼痛感，有些情況在按摩完後也許會有立即放鬆的感覺，但是在肌腱放鬆而肌肉本身卻還是很緊繃的狀態下，反而很容易因為一些不經意的使力動作，導致情況更惡化，如同上一點中提到的，按摩肌肉會是比較有幫助的作法。

7.過度擔心肌腱的醫學影像結果

醫學影像包含超音波或是核磁共振（MRI）等等，可能會顯示出一些問題，經由醫生的解釋你會聽到類似肌腱「退化」、「撕裂」等等負面字眼，讓你不禁擔心自己的肌腱是否已經不能再正常使用，事實上即使是處於病變狀態的肌腱，依然能夠透過循序漸進地訓練，逐漸增強本身的承重能力。

8.擔心肌腱斷裂

疼痛本身提供了很好的保護機制，會讓我們自動去減低肌腱受力情形，大部分發生肌腱斷裂的患者，都是在未感覺到任何疼痛的情況下，突然意外地發生。

9.做很短期的治療

短期治療大多只能減緩疼痛，你需要時間才能逐步強化肌腱的力量及耐力，基本起跳可以三個月為期，花時間投資才有可能發生本質上的改變，短期治療雖然會減緩疼痛，但之後只要一開始使用就很容易又復發，自此陷入一個長期慢性的狀態。

10.不了解什麼動作會造成肌腱高度負擔

「跳耀」、「快速衝刺時突然轉向」、「快速爆發動作」，除此之外的其他動作對於肌腱都算是低承重，因此即使舉很大的重量，只要動作是和緩的進行，對於肌腱都不會有太大負擔，反而對於訓練肌肉有很大的益處。

以運動治療為主的復健是治療肌腱疼痛的最佳解決方案，循序漸進的運動訓練計畫，能有效率地增強肌腱的力量與耐受度，產生能維持長期良好的復原結果。

原文連結：10 things not to do if you have lower limb tendon pain

退化性關節炎與運動治療

退化性關節炎是一種很常見的膝蓋病變，最主要受影響的是關節軟骨，軟骨在經年累月的使用下逐漸地變薄及脆弱，可能的成因有兩種：

健康的軟骨長期承受過重的壓力。（需要扛重物的勞動工作，例如搬家工人、工地工人等）
不健康的軟骨承受正常的壓力。（需要久站的工作，例如老師等）

退化性關節炎最常影響年長族群的移動與活動能力，甚至有少數比例（約5%)相對年輕的族群（35~54歲），得到早發性的退化性關節炎，而這些人大多在年輕時膝蓋已經有過舊傷。

在過去的觀念，退化性關節炎被認為是關節的撕裂與磨損，因此有初期症狀時常被告知要休息，甚至連走路都不可以，但實際上軟骨需要適當的承重才能維持健康的狀態。在健康的關節中，軟骨的退化（破壞）與再生會維持在一個平衡的狀態，假使退化的速度超越再生的能力，造成軟骨逐漸變薄甚至完全消失，就會引發退化性關節炎發生。

最重要的是，軟骨的再生需要承受適當的壓力才能活化，因為關節軟骨的營養靠關節滑液來供應，而關節滑液的循環就要靠軟骨承重產生的壓縮和釋放來更新，因此健康適當的承重對於關節軟骨再生至關重要。



退化性關節炎，根據症狀嚴重程度，大致分為三個時期：

1.輕度症狀(Level 1)：偶爾會感覺膝蓋疼痛，對於氣候變化反應敏感，早上起床或久坐之後，感到膝蓋僵硬，稍微活動一下後會好轉，關節活動度沒有受影響。

2.中度症狀 (Level 2)：膝蓋疼痛在活動期明顯加劇，例如走路時間稍長或上下樓梯時，關節長時間休息後僵硬感維持時間增長，關節輕微變形，做蹲下動作有困難，關節活動度部分受限。

3.重度症狀(Level 3)：膝蓋疼痛惡化，短距離步行或是站立承受體重都有困難，關節嚴重變形，關節活動度嚴重受限。




第一級治療：衛教、運動（肌力訓練）、體重控制

衛教：當膝蓋開始疼痛，一般人直覺反應是應該要休息，進而減少日常生活的活動，但實際上當肌肉力量會隨著休息逐漸減弱，反而會導致疼痛症狀更加明顯。邏輯上很簡單，你的腿越沒力氣，關節就自然需要承受更多的重力，那麼更痛也是理所當然。

運動：運動是目前已知的治療方法中，最佳的選擇，除了可以減輕疼痛，還能夠增進日常生活的功能（例如：行走的距離、久站、上下樓梯），而維持主動活動力對於促進整體健康狀況也有很大的幫助。

體重控制：體重過重除了會造成關節負擔過重外，還會有身體代謝異常的問題，減重對於降低疼痛及增進功能有很大的助益。

第二級治療：藥物、輔具

藥物：當膝蓋疼痛的症狀經過第一級治療仍無法有效控制時，可以考慮使用藥物來暫時減緩疼痛，讓患者在運動治療的過程較輕鬆，常見用藥包含普拿疼、非固醇類抗發炎藥（NSAID）、注射類固醇等等。

輔具：鞋墊、護膝、柺杖都能減輕關節負擔，幫助患者願意或是能夠移動，要注意的是雖然這些輔具提供了關節幫助，但無法增強原本已經弱化的肌力，長期依賴反而會使得肌肉無力更加明顯，因此在應用上應以短期協助為主，不應過度依賴。

第三級治療：關節置換（人工關節）

關節置換：當膝蓋關節嚴重磨損，膝蓋疼痛嚴重到舉步維艱，可考慮換人工關節，手術後疼痛大多可以大幅降低甚至完全消失，但關節活動度會局部受限，大腿肌力不足，仍需要術後運動治療來恢復活動度和肌力，以增進膝關節功能。

結論：正確適量的運動，是治療退化性關節炎的唯一正解。




資料來源：TREATMENT FOR OSTEOARTHRITIS

運動傷害小知識

不論是在治療所還是平常刷臉書，常看見滿多人受傷後不知道要怎麼正確處理，或者是乾脆就忽視它，反正忍一忍嘛，忍到受不了了再去看醫生就好,不覺得急性期處理不當或者是拖延治療的黃金期，最後變成慢性傷害，再花更長的時間和努力來治療是很可惜的事情嗎？或者是大家並不知道急性期不處理最後會演變成慢性傷害呢？今天來跟大家聊聊什麼是急性期處理、何謂急性變慢性、變成慢性之後的復原時間又要多久？

急性期：

在剛受傷的當下還是可以利用冰敷來減緩疼痛，一次十分鐘，接著移開休息二十分鐘後再重複一到兩次，但在你受傷發生過後六小時，就再沒有任何理由使用冰敷了！

接著開始活動患部，活動患部並不會增加損傷，只要在你可接受不痛的範圍內，輕傷的話通常隔天就可以開始動，越快開始在不痛的範圍內運動其實好得越快。

如果有種腫脹的話，正確地作法應該是利用“局部加壓、抬高患部、適當運動“來促進循環幫助消腫。

急性變慢性：

在受傷之後自我觀察一週的時間，如果發現疼痛沒有減輕，紅腫沒有消退，還是無法正常活動，那就表示真的需要接受治療了，因為你已經無法靠自己恢復了。在這邊要提醒大家，在受傷之後，那附近的組織本來就會變得比較敏感，可能還是會緊緊的痛痛的，這是人體正常的自我保護機制，如果不確定到底是還沒痊癒還是只是組織敏感，可以到有做運動治療的單位做完整的評估檢測。

變成慢性之後要花多久的時間才能痊癒？

我想這應該是大家最想知道也最常問的問題，因為這關係到錢和時間（可是這個問題很難回答）通常一般來說，超過兩週以上沒有好就算慢性了，再加上一般人生活太忙碌了，一拖就可能是一兩個月或是兩三個月，基本上你拖多久開始接受正確的治療，就要花多久的時間來復健才會好。

治療師會依據你受傷的部位和嚴重程度來判斷，但是沒有人可以給出一個正確的時間來告訴你幾次會好，就好像你感冒了，醫生只會先開幾天藥給你，如果不行再針對病情做調整，但是不會告訴你幾天會好，所以別再為難治療師囉～

以上是和大家分享的運動傷害小知識，希望能帶給大家一些正確的急性處理概念，並且瞭解到“拖～”絕對不是最好的解決辦法，任何疾病都一樣，當然也必須要找到對自己而言交通方便的治療單位接受正確的治療才是最重要的喔！

PS. 因為治療不會只有一次，如果太遠就很有可能無法好好地配合治療師安排的療程，對病情的恢復也會有影響。

前十字韌帶重建-術前、術後進程表

『前十字韌帶重建-術前、術後進程表』

我們發現很多病友並不完全瞭解整個治療過程，以及該注重的部分，所以我們參考了國外骨科醫師以及物理治療師們的建議整理出此表，提供給十字韌帶斷裂的病友們作為參考，如有任何問題，歡迎與我們預約評估！

十字韌帶重建-居家運動篇

以下範例圖主要在提供給病友們在家能自己做的運動，建議一天做2-3組，每組10下。

十字韌帶重建-redcord懸吊系統運動篇

膝蓋受傷之後除了影響生活之外，無法繼續從事原本熱愛的運動，不管有沒有要開刀都需要將肌力增強才能保護受傷的組織。

下列範例圖是在讓大家了解redcord懸吊系統可以給予支撐降低動作難度幫助病友們訓練肌力。
redcord的最大好處就是同樣的動作能夠循序漸進地增加難度，避免造成二度傷害 ；能夠準確的訓練到想要訓練的肌群，這是在家中自己較難以做到的，並且由物理治療師一對一訓練，更可以提高訓練的安全性。
適合須盡早回到工作崗位、工作上有需求、熱愛運動的朋友們！

痠痛與疼痛

#肌肉酸痛VS疼痛

運動對於身體健康有很多益處，包含生理及心理層面，因此投入運動的人口逐步上升，然而有時在運動過後會身體會產生些許疼痛的症狀，這樣的疼痛有可能是健康的延遲性肌肉痠痛，也有可能是受傷，如何自我簡易分辨就非常重要。

#身體極限

每個人的身體能夠承受的活動量都有極限，若想要增進身體機能，就要讓身體在訓練時越接近極限越有效果，影響身體極限的因素包含了年齡、基礎肌力、訓練強度等等，在極限內的訓練會產生正常的肌肉酸痛，如果超過則可能造成受傷性的疼痛。

#正確的訓練

幸運的是身體的極限是可以透過不斷地訓練，逐步地增強，以最基本的跑步為例，在完全沒有任何運動基礎的情況下，光是跑個五分鐘就可能足以讓你上氣不接下氣，但經過數週的練習後，是可以進步到二十至三十分鐘甚至更好，需要的是時間與正確的訓練。

#如何分辨不同

下方的表格列出了肌肉酸痛與疼痛的數項差異點，其中最容易的分辨方式在於，肌肉痠痛在經過適當的伸展及活動後可以得到緩解，而受傷的疼痛則是越動越痛，因此在激烈運動過後有產生不舒服的感覺，可以於一兩天後從事其他不同形式的運動來測試，比如本來是打籃球改去游泳，本來跑步的改去騎單車，這樣受傷的部位就可能會感覺更不舒服，疼痛感若超過一周仍未好轉，就應該尋求醫療協助。

#物理治療師能幫助什麼

物理治療師能在你參與活動前，經由理學檢查及動作測試得知你的身體能力，根據這些搜集資料給出適當的建議運動項目與強度，並與你討論出最合適的運動計畫來降低受傷的風險。如果不幸受傷，物理治療師能夠幫助你回復，包含初期的疼痛控制及找出導致受傷的可能原因，提供專業的建議避免問題惡化，及重新統整運動計畫。

資料來源

Soreness vs Pain: What's the Difference?

強物理治療所資訊＆收費標準

🌟本治療所由肌肉骨骼專科物理治療師提供專業治療。

🌟本治療所係以治療膝蓋相關問題為主，以及提供redcord運動訓練。

🌟本治療所為一對一的整體評估，治療師透過問診、動作評估、觸診等，找出最可能的問題來源，並提供合適的治療方式以及療程安排。

🌟本治療所係以運動治療為主，徒手治療、儀器治療為輔，並無單純提供徒手治療或儀器治療之服務。

🌟本治療所採預約制，請務必先來電或來訊預約。

🌟強物理治療所係以『用真正的物理治療來有效地幫助大眾恢復健康』為宗旨而創立，歡迎您來電或來訊預約～

前十字韌帶（ACL）受傷參考圖＆術前/術後運動治療的重要

『前十字韌帶受傷參考圖』

我們以國外骨科醫生以及物理治療師的建議整理出以上表格提供給大家參考用，知道許多病友都有類似的疑問
『該不該開刀？』、『開刀後該不該復健？』、『什麼樣的情況應該怎麼樣處理比較好？』

在此做出簡單整理，最後該怎麼做，建議還是找物理治療師評估或是和醫生討論喔！

眼尖的朋友應該會發現，最後的箭頭通通指向了『運動治療』，不管是術前或是術後或是不手術都需要『運動治療』，為什麼『運動治療』在ACL受傷後如此重要呢？因為這是目前相關科學研究中，最持久又有效的方法！！！

臨床上發現，真正影響受傷後運動表現的因素，不在於是用哪種重建方式的韌帶（股薄肌肌腱或是髕骨肌腱），而在於身體素質基礎，也就是我們在圖表中強調的關節活動度、下肢肌力、神經肌肉控制能力等等，用白話說就是你需要很好的柔軟度及良好的肌力，再加上絕佳的身體控制能力，才能在重返運動的過程中避免韌帶二次斷裂。

Q：我又沒做重建手術，也需要運動治療嗎？

A：首先可以恭喜的是你不可能再弄斷十字韌帶了（因為你沒有），但也因為少了條韌帶，膝蓋容易在動作過程中處於不穩定的狀態，因此同樣需要很好的柔軟度及良好的肌力，再加上絕佳的身體控制能力。

Q：不好意思，我是車禍意外斷的，平時本來就沒在運動，術後恢復良好，應該不用花時間跟金錢做『運動治療』了吧？

A：如果你的目標只是要能正常行走跟上下樓梯，那的確不需要額外的運動治療，可根據醫師指示的衛教運動在家自行練習，但還是建議要培養基礎運動習慣，以預防膝關節提早退化問題，而如果要開始運動，是的沒錯，你需要很好的柔軟度及良好的肌力，再加上絕佳的身體控制能力。

Q：你說的就一定對嗎？證據在哪裡？

A：下面有連結，可以點進去看。

It is time to stop wasting time and money debating graft types and surgical approaches for ACL injuries: The secret probably lies in optimising rehabilitation